Паліативна допомога

imagesНАДАННЯ ПАЛІАТИВНОЇ ДОПОМОГИ ТЯЖКОХВОРИМ В ЛІКАРНІ

Паліативна допомога – комплекс заходів, направлених на  покращення якості життя на фінальній стадії невиліковної хвороби  у хворих з обмеженим терміном життя . Основні принципи паліативної допомоги: Полегшення болю  та інших симптомів невиліковної хвороби; Поєднання медичних, психологічних, духовних аспектів піклування; Піклування про пацієнта та його родичів  під час хвороби, після смерті  та трауру; покращення якості життя пацієнта та його родичів.

На виконання п. 4.2 щодо надання громаді міста якісної паліативної допомоги Плану соціально-економічного та культурного розвитку м. Черкаси, затвердженого рішенням сесії Черкаської міської ради від 02.02.2012 р. № 3-543 та з метою надання тяжкохворим та хворим з обмеженим прогнозом до життя медичної допомоги у повному обсязі  наказом ДОЗ в терапевтичному відділення лікарні з 01.09.2012 р. введені 15 ліжок паліативного лікування . Ці ліжка розміщені в окремому корпусі площею 405м.кв. , яке раніше орендував обласний центр здоровя . У приміщенні проведений ремонт. Палати для хворих 1-2 та 3-місні, 1 чотирьохмісна . Проведене оснащення відділення постільною білизною , новими функціональними ліжками , новими меблями , холодильниками , телевізорами . Всього на ремонт та оснащення відділення в  2012 році використано 193 тис. грн. В поточному році в кошторисі передбачено 35 тис. грн.. на поточний ремонт санітарної кімнати відділення та заміну линолеуму в коридорі ,10 тис. грн.. на придбання обладнання для догляду, але до цього часу не виділені кошти з міського бюджету . В роботі відділення керується наказом МОЗ України від 21.01.2013 р. № 41 «Про організацію паліативної допомоги в Україні .» . Затверджене положення про дане відділення із визначенням завдання відділення , функцій , організаційної структури та штатного розпису , організації госпіталізації хворих у відділення та їх виписки . Госпіталізація пацієнтів з обмеженим прогнозом життя та термінальній стадії захворювання, що підтверджено медичними документами , здійснюється у відділення в плановому порядку на підставі направлення закладів охорони здоров’я міста , звернення та згоди хворого, або його рідних про його госпіталізацію . Госпіталізація також здійснюється за умови виникнення потреби у тимчасовому перебуванні хворого з хронічними захворюваннями  в період тяжкого прогресування та декомпенсації хвороби , неможливості проведення знеболення в амбулаторних хворобах , наявності соціально-психологічних показань (втрата спроможності до самообслуговування , пригнічений стан хворого , конфліктні ситуації вдома , неможливість догляду за хворим вдома.). Відбір на госпіталізацію проводиться завідувачем відділення . Щомісячно видаються 10 талонів поліклінікам міста , в талон внесені показання та протипоказання до госпіталізації , перелік необхідних обстежень. На вказаних ліжках надається  медична допомога  невиліковним хворим у випадках, коли на основі  попередніх клініко-діагностичних досліджень  встановлене безповоротне  прогресування захворювання інкурабельним онкологічним хворим, термінальна стадія цирозу печінки, хронічної ниркової недостатності, хронічної серцево-судинної недостатності  та хворим з іншими патологічним станами , які не піддаються корекції та призводять до тяжких порушень функції життєво важливих органів і систем, що значно обмежує соціальну активність -   прогресуючі неврологічні захворювання в термінальній стадії (наслідки інсультів , хвороба Паркінсона , розсіяний склероз, БАС). та із вираженим хронічним больовим синдромом, коли неможливе знеболення амбулаторно. У відділенні проводиться гарантований обсяг паліативного лікування (згідно локальних протоколів), кваліфікований догляд, своєчасна  діагностика ускладнень та загострень основного та супутніх хронічних захворювань, надання екстреної медичної допомоги  в разі  невідкладних станів ,  забезпечується  максимальна якість життя паліативних хворих та членів їхніх родин, шляхом своєчасної  діагностики та лікування  хронічного больового синдрому та розладів життєдіяльності хворих усіма  доступними методами паліативної медицини та надання їм психологічної підтримки . Паліативна допомога є цілісним підходом , що складається не тільки з медичного , але  соціального, психологічного та духовного компонентів . Тому для надання духовної допомоги хворим у відділенні створена каплиця безсрібників Косьми та Деміана , де працюють два священнослужителі , які активно спілкуються з пацієнтами . Також в лікарні працює психотерапевт  як для медичного персоналу,  з метою запобігання емоційного вигорання, так і для пацієнтів. Відділення не приймає на лікування хворих із гострим порушенням мозкового та коронарного кровообігу , психічними розладами , інфекційними захворюваннями , активним туберкульозом , коматозними станами, гострими хірургічними захворюваннями , кровотечами та хворобами в стадії декомпенсації , які потребують активного лікування . Термін перебування хворого на ліжку визначається в кожному випадку окремо , відповідно до стану хворого . Хоспіс в Лондоні 48 % хворих помирають вдома , 30% в хоспісу. 150 років тому лікарі не могли нікого вилікувати , але вони спілкувалися з хворим , дбали про пацієнтів , наносили їм візити , організовували догляд за хворими . Потім з’явилась анестезія, антибіотики і піклування відійшло в сторону . Рано чи пізно кожен матиме невиліковну хворобу , яка принесе емоційний, душевний та соціальний біль, можливо самотність , людині ні з ким буде поділитися проблемами. В хоспісі Святого Христофера в Лондоні 48 ліжок на 1,5 млн. жителів округу . Хоспіс має 4 бригади, які обслуговують 800 пацієнтів вдома. В складі бригади – консультант, 6 медсестер (1 медсестра на 20 хворих), 2 помічника лікаря. Виїзна служба записує потреби, надає психологічну допомогу та знеболення. В хоспісі 2 медсестри на 1 пацієнта, на 48 ліжок 93 медсестри, які працюють в 3 зміни – вранці, по полудні і на ніч. Розроблений Ліверпульський стандарт для медсестер – як себе вести в останні години життя хворого, жалобна підтримка родичів. Склад хворих: 25% - рак, решта – основна маса це серцево-судинні, менше хвороба Альцгеймера. Перебування в хоспісі 13 днів . Плата за хоспіс: 30% держава , 70 % - милосердя , пожертви. 1 день перебування у хоспісі – 250-300 фунтів (3900 грн.). Соціальна допомога – опікуються хворим та його родиною – батьками , дітьми , сусідами , котами , собаками – хто був дорогим хворому.  

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *